بیمه بازار | Bime Bazar

تاسیس در ۱۳۹۵ کامپیوتر، فناوری اطلاعات و اینترنت ۵۰۱ تا ۱۰۰۰ نفر bimebazar.com

استخدام کارشناس خسارت درمان

دسته‌بندی شغلی

مدیریت بیمه
موقعیت مکانی

تهران ، تهران
نوع همکاری

تمام وقت
حداقل سابقه کار

کمتر از سه سال
حقوق

توافقی

شرح موقعیت شغلی

بیمه بازار از سال 1395 کار خودش رو با هدف ساختن تجربه‌ای خوب در مشاوره، مقایسه و خرید آنلاین بیمه شروع کرده. ما برای تکمیل تیم‌هامون جویای ذهن‌هایی هستیم که به رشد شرکتمون کمک کنن و به این رشد جهت بدن. ما دوست داریم با افرادی همکار بشیم که دغدغه‌شون رسیدن به دستاوردیه که بهش افتخار کنن و از ورود آدم‌هایی که ارتباط انسانی‌ صریح و محترمانه براشون ارزشمند و مهمه استقبال می‌کنیم.

ما به دنبال فردی مسلط به حوزه خسارت درمان و بیمه‌های درمان تکمیلی هستیم که بتواند به‌صورت هم‌زمان مسئولیت پاسخ‌گویی و مشاوره به بیمه‌شدگان، بررسی و کنترل مدارک درمانی، ارزیابی اولیه خسارت و آماده‌سازی پرونده‌ها پیش از ارسال به شرکت بیمه را بر عهده بگیرد.

فرد مورد نظر باید شناخت مناسبی از فرآیند ارزیابی خسارت درمان، مدارک مورد نیاز برای انواع خدمات درمانی، نحوه بررسی نقص یا مغایرت مدارک و منطق رسیدگی به پرونده‌های درمان داشته باشد و بتواند راهنمایی دقیق و قابل‌فهمی به بیمه‌شدگان ارائه دهد.

مسئولیت‌ها

پاسخ‌گویی تلفنی به بیمه‌شدگان و ارائه مشاوره تخصصی در خصوص فرآیند دریافت خسارت درمان
راهنمایی بیمه‌شدگان درباره مدارک مورد نیاز برای تشکیل و تکمیل پرونده خسارت
بررسی اولیه و دقیق مدارک درمانی پیش از ارسال به شرکت بیمه
انجام ارزیابی پرونده‌های خسارت درمان و بررسی انطباق مدارک و خدمات انجام‌شده با فرآیندهای رسیدگی
آشنایی و تسلط بر مراحل ارزیابی خسارت درمان از زمان دریافت مدارک تا بررسی، رفع نقص، ارزیابی و ارسال پرونده جهت رسیدگی نهایی
بررسی صحت و کفایت مستندات پزشکی و درمانی متناسب با نوع خدمت
شناسایی مدارک ناقص، اشتباه یا دارای مغایرت و پیگیری جهت تکمیل آن‌ها
کنترل اطلاعات مندرج در صورتحساب‌ها، فاکتورها، نسخه‌ها، گواهی پزشک، گزارش‌های پزشکی، مدارک بستری و سایر مستندات پرونده
بررسی ارتباط و تطابق مدارک پزشکی با خدمت درمانی اعلام‌شده
بررسی کامل بودن مستندات متناسب با نوع خدمت درمانی انجام‌شده
آماده‌سازی و تأیید اولیه پرونده‌های کامل جهت ارسال به شرکت بیمه
پاسخ‌گویی به سوالات بیمه‌شدگان درباره وضعیت پرونده، مدارک، نواقص، کسورات و فرآیند رسیدگی به خسارت
ثبت دقیق اطلاعات تماس‌ها، پرونده‌ها، نواقص و اقدامات انجام‌شده در سیستم
پیگیری پرونده‌های ناقص تا زمان تکمیل مدارک
تعامل با واحدهای مرتبط و شرکت‌های بیمه برای رفع ابهامات مربوط به پرونده‌های درمان
رعایت محرمانگی اطلاعات پزشکی و شخصی بیمه‌شدگان
همکاری در بهبود فرآیندهای مرتبط با بررسی، ارزیابی و رسیدگی به خسارت درمان

شایستگی‌ها

آشنایی کامل با فرآیند خسارت درمان تکمیلی
تسلط بر فرآیند ارزیابی خسارت درمان و مراحل رسیدگی به پرونده
توانایی بررسی و ارزیابی اولیه پرونده‌های خسارت درمان
توانایی تشخیص نقص، مغایرت یا عدم کفایت مستندات درمانی
آشنایی با منطق بررسی و رسیدگی به هزینه‌های درمانی

شناخت مناسب مدارک مورد نیاز برای خدمات مختلف درمانی از جمله:

بستری و جراحی
پاراکلینیکی
آزمایشگاه
تصویربرداری
دارو
دندانپزشکی
فیزیوتراپی و توانبخشی
عینک و خدمات اپتومتری
سایر خدمات تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی
آشنایی با اصطلاحات پزشکی و بیمه‌ای مرتبط با خسارت درمان
توانایی بررسی ارتباط میان تشخیص، خدمت درمانی و مدارک ارائه‌شده
توانایی برقراری ارتباط حرفه‌ای و مؤثر با بیمه‌شدگان
فن بیان مناسب و توانایی ارائه توضیحات ساده، دقیق و تخصصی به مشتری
دقت و توجه بالا به جزئیات
توانایی مدیریت هم‌زمان تماس‌های ورودی و بررسی پرونده‌ها
مسئولیت‌پذیری و پیگیری مناسب تا تعیین تکلیف پرونده
توانایی کار با نرم‌افزارهای اداری و سامانه‌های ثبت و بررسی پرونده
ترجیحاً رشته‌های مرتبط با بیمه، مدیریت، علوم پزشکی یا رشته‌های مرتبط

ثبت آگهی استخدام در جابینجا

معرفی شرکت

بیمـــــه‌بـــازار از سال 1395 کار خودش رو با هدف ساختن تجربه‌ای خوب در مشاوره، مقایسه و خرید آنلاین بیمه شروع کرد، بیمه‌بازار توسط تیمی از فارغ‌التحصیل‌های دانشگاه شریف راه‌اندازی شد که تصمیم گرفتن با تکنولوژی، دنیای بیمه رو تو ایران متحول کنن.
حالا بیمه‌بازار یه پلتفرم آنلاین شده که به مردم این امکان رو می‌ده که راحت و سریع بیمه‌های مختلف رو مقایسه کنن و خریداری کنن، بدون اینکه نیاز باشه از خونه بیرون برن یا وقتشون رو هدر بدن.
ما برای تکمیل تیم‌هامون جویای ذهن‌هایی هستیم که به رشد شرکتمون کمک کنن و به این رشد جهت بدن، ما دوست داریم با افرادی همکار بشیم که دغدغه‌شون رسیدن به دستاوردیه که بهش افتخار کنن و از ورود آدم‌هایی که ارتباط انسانی‌ صریح و محترمانه براشون ارزشمند و مهمه استقبال می‌کنیم.